Международное непатентованное название: Лизиноприл
Состав и форма выпуска: В 1 таблетке содержится:
Действующие вещества Лизиноприла дигидрат, соответствующий 10 мг лизиноприла.
Вспомогательные вещества Молочный сахар (лактоза), микрокристаллическая целлюлоза, крахмал 1500 (прожелатинизированный),аэросил (кремния диоксид коллоидный), тальк, магния стеарат.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
антигипертензивное (гипотензивное) сосудорасширяющее (вазодилатирующее)
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики).
Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии Больным, не получающим другие гипотензивные средства, по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают на 5 мг до средней терапевтической — 20–40 мг/сут каждые 2–3 дня (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему понижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг, максимальная суточная — 40 мг.
Полный эффект обычно развивается через 2–4 нед от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т. к. может возникнуть выраженное понижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Целесообразно назначать низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови ). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности Ввиду того что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина , затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови .
Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг/день 30-70 5-10 10-30 2,5-5 менее 10 2,5 (включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом) При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия — 10–15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности Начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением ее на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной — 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.
У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии) В первые сутки — внутрь 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 сут и затем 10 мг 1 раз в сутки. Курс — не менее 6 нед.
В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу — 2,5 мг. В случае понижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст. ), суточную дозу в 5 мг при необходимости временно уменьшают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного понижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом необходимо прекратить.
Диабетическая нефропатия У пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом — по 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт. ст. в положении "сидя". У больных инсулинозависимым сахарным диабетом, с целью достижения значений дАД ниже 90 мм рт. ст. в положении "сидя", дозировка такая же.
Противопоказания:
Ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. и от применения ингибиторов АПФ.
Наследственный отек Квинке.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.
Особые указания:
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой . У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).
Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое: снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту .
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.
В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота , бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность-при определении дозы. Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови . При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Нет данных о влиянии Лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами
Внимание! Не используйте информацию, представленную на этих страницах в целях диагностирования или устранения любых проблем со здоровьем, лечения болезней, или самостоятельной замены медикаментов назначенных профессиональными медицинскими работниками. Любая информация на этом сайте публикуется в информативных целях и может содержать ошибки. Просим вас руководствоваться только информацией из проспекта! Изредка информация на странице может содержать неточности: фотография несёт информативный характер и может быть изменена производителем без уведомления или содержать ошибки.
