Ципрол

PROPRIETATILE FARMACOLOGICE:
Fluorochinolona cu spectru antibacterian larg activa fata de Escherichia coli, Salmonella spp. , Shigella spp. , Proteus spp. , inclusiv indol-pozitiv si indolnegativ, Morganella morganii, Citrobacter spp. , Klebsiella spp. , Enterobacter spp. , Yersinia spp. , Vibrio spp. , Campylobacter spp. , Hafnia spp. , Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp. , Gardnerella spp. , Legionella pneumophila, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp. , Brucella spp. , Chlamydia spp. , Staphylococcus spp. , Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes. Mai putin sensibile: Serratia spp. , Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium spp. , bacteriile anaerobe. Sunt rezistente: Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Actiunea fata de Treponema pallidum este studiata putin. Mecanismul actiunii consta in blocarea ADN-girazei microorganismelor sensibile si a replicarii ADN-ului. Fluorul este responsabil de largirea spectrului antibacterian pentru gram-negativi si extinderea spectrului la gram-pozitivi. Ciclul piperazinic face preparatul activ contra Pseudomonadelor.
INDICATII
Infectiile cailor respiratorii inferioare (pneumonii, bronsite cronice acutizate, fibroza chistica), tractului urinar, pelviene (anexita, salpingite, endometrite, prostatita, gonoree), pielii si tesuturilor moi cu bacili gram-negativi sau stafilococi, osteo-articulare, intestinale cu diversi agenti patogeni, ORL (otita medie acutizata, faringita, laringita, sinusite, mastoidite), ale vezicii biliare si cailor bilifere, septicemia, peritonita. Profilaxia si tratamentul infectiilor la bolnavii imunodeficicienti.
Utilizarea Terapeutica:
In infectiile tractului urinar cite 250 mg de 2 ori pe zi, in celelalte cite 500 mg de 2 ori pe zi, in infectiile severe 750 mg de 2 ori pe zi. In gonoreea acuta 250-500 mg p. o. sau 100 mg in perfuzie i. v. o singura data. In gastroenterite 250-500 mg de 2 ori pe zi, in infectiile pulmonare si osoase 500-750 mg de 2 ori pe zi, in alte infectii 250 mg de 2 ori pe zi. Administrarea continua cel putin 2 zile dupa disparitia simptomelor clinice. Profilaxia infectiilor chirurgicale 500-750 mg p. o. sau 200-400 mg i. v. cu 30-60 min inainte de operatie. Doza poate fi repetata daca operatia dureaza peste 4 ore. Comprimatele se inghit intregi. Durata perfuziei i. v. este de 30 min pentru doza 200 mg si 60 min pentru 400 mg. In insuficienta renala doza se reduce la jumatate, iar pacientilor virstnici cu 1/3.
Supradozare:
Greata, varsaturi, tremor, dispnee, convulsii. Tratament: Lavaj gastric, rehidratare, terapie simptomatica.
Efecte adverse:
Reactii alergice si anafilactice, dureri articulare, cefalee, agitatie, angoasa, afectiuni vizuale, insomnie, cosmaruri, halucinatii, gust neplacut, cresterea tensiunii intracerebrale, uneori convulsii, candidoza bucala, singerari gastrointestinale, palpitatii, fluter atrial, angina pectorala, hipotensiune arteriala, bronhospasm, edem pulmonar. Eruptii cutanate, prurit, edem angioneurotic, rar eozinofilie, reactii anafilactoide. Aparitia diareei severe pe parcursul tratamentului cu ciprofloxacina poate fi indiciul colitei pseudomembranoase.
CONTRAINDICATII:
Hipersensibilitatea la chinolone. Sarcina, lactatia, copiii in perioada de crestere, inclusiv adolescentii (pina la 14 ani) din cauza artropatiilor care pot aparea la ei.
Interactiuni:
Creste concentratia serica a teofilinei, cafeinei, fenitoinei, potenteaza actiunea antidiabeticelor orale (derivati de sulfoniluree). Antiacidele cu calciu, magneziu sau aluminiu, preparatele fierului, sucralfatul scad intensitatea absorbtiei ciprofloxacinei. Probenecidul reduce excretia urinara, creste concentratia serica si durata actiunii ciprofloxacinei. Ciprofloxacina creste efectul anticoagulantelor si timpul singerarii, nefrotoxicitatea ciclosporinei. Se va evita administrarea concomitenta a ciprofloxacinei cu psihotrope si anticonvulsivante.
PRECAUTII:
Ciprofloxacina, ca si alte chinolone, excita sistemul nervos central. A se evita administrarea lor pacientilor cu ateroscleroza cerebrala, epilepsie si predispozitie la convulsii. Conducerea vehiculelor si lucrul care solicita vigilenta.