Nitroglicerina comp. 0,5 mg N10x2 Zentiva

NITROGLICERINĂ 0,5 mg comprimate sublinguale

Trinitrat de gliceril

1. Ce este Nitroglicerină 0,5 mg şi pentru ce se utilizează

Trinitrat de gliceril, substanţa activă a medicamentului Nitroglicerină 0,5 mg lărgeşte (dilată) vasele de

sânge. Acesta aparţine grupei de medicamente numite nitraţi.

Nitroglicerină 0,5 mg este utilizat pentru întreruperea sau prevenirea pe termen scurt a crizelor dureroase

cardiace (de angină pectorală) şi în situaţii cu risc de crize dureroase anginoase (stres sau efort fizic).

Nitroglicerină 0,5 mg poate fi utilizat în atacul de inimă (infarctul miocardic acut), ca terapie vasodilatatoare

în unităţile de terapie intensivă din spital.

De asemenea, acest medicament este utilizat în insuficienţa cardiacă acută (insuficienţa cardiacă stângă).

Este utilizată şi în spasmul arterelor coronare determinat de cateterism în timpul angiografiei coronariene

(examen radiologic al circulaţiei sângelui de la nivelul inimii).

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să luaţi Nitroglicerină 0,5 mg

Nu luaţi Nitroglicerină 0,5 mg:

- dacă sunteţi alergic la trinitratul de gliceril sau la alţi nitraţi, sau la oricare dintre celelalte componente

ale acestui medicament (enumerate la punctul 6);

- dacă aveţi afectare severă a circulaţiei sângelui, apărută brusc, ca de exemplu în şocul provocat de

funcţionarea anormală a inimii, în scăderea severă a volumului de sânge sau în scăderea severă a

tensunii arteriale; dacă aveţi anumite tipuri de afecţiuni ale inimii, cum sunt boli ale valvelor inimii

(stenoză aortică sau mitrală), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, inflamaţie a

pericardului (pericardită constrictivă);

- dacă aveţi tensiune arterială scăzută, cu tensiunea arterială sistolică mai mică de 90 mmHg;

- dacă suferiţi de scăderi bruşte ale tensiunii arteriale determinate de schimbarea poziţiei corpului

(ridicarea în picioare), care pot duce la leşin;

- în leziuni ale capului (leziuni ale creierului, sângerare la nivelul creierului);

- dacă aveţi anemie severă (număr scăzut de globule roşii);

- dacă luaţi tratament cu alte medicamente cum sunt sildenafil, vardenafil şi tadalafil;

- folosirea unor medicamente care produc oxid nitric;

- dacă utilizaţi medicamente care stimulează guanilat ciclaza solubilă, cum este riociguatul, din cauza

creşterii riscului de apariţie a tensiunii arteriale mici (vezi punctul „Nitroglicerină 0,5 mg împreună cu

alte medicamente”);

- în anumite forme de infarct miocardic – infarct miocardic inferior şi care afectează şi ventriculul drept.

Atenţionări şi precauţii

Înainte să utilizaţi Nitroglicerină, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului:

- dacă aveţi o funcţionare deficitară a părţii stângi a inimii (insuficienţă ventriculară stângă, cu presiune

de umplere scăzută);

- dacă glanda dumneavoastră tiroidă are o activitate mai crescută decât normal (hipertiroidie);

- dacă glanda dumneavoastră tiroidă este mai puţin funcţională decât normal (hipotiroidie);

- dacă nu vă hrăniţi adecvat (aveţi malnutriţie);

- dacă aveţi o temperatură a corpului mai mică decât cea normală (hipotermie);

- dacă aveţi o afectare severă a funcţiei ficatului;

- dacă aveţi funcţia rinichilor afectată;

- dacă aveţi glaucom (tensiune crescută în interiorul ochiului/ochilor);

- dacă aţi avut de curând un atac de cord (infarct miocardic).

Spuneţi imediat medicului dumneavoastră:

- dacă aveţi o scădere a presiunii şi cantităţii de oxigen în sânge (hipoxemie), provocată de scăderea

severă a numărului de globule roşii din sânge (anemie), inclusiv formele induse de un deficit

preexistent de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (o enzimă din globulele roşii).

Hipoxemia poate diminua efectul acestui medicament;

- dacă aveţi anumite afecţiuni care determină un dezechilibru în ceea ce priveşte oxigenul care intră în

plămâni şi oxigenul care ajunge în sânge (hipoxie): afecţiuni ale plămânilor sau insuficienţă cardiacă

de cauză ischemică. În aceste situaţii, este necesară prudenţă;

- dacă simţiţi că acest medicament nu mai are efect ca la începutul tratamentului. Poate apărea toleranţă

(obişnuinţă) dacă urmaţi tratament continuu, de lungă durată;

- dacă apare tensiune arterială mică şi accelerarea consecutivă a bătăilor inimii (vezi pct. 4), deoarece

pot duce la aritmii (ritm neregulat al bătăilor inimii), cum este fibrilaţia ventriculară (uneori letală), în

special la pacienţii cu infarct miocardic inferior care afectează şi ventriculul drept (vezi pct. „Nu luaţi

Nitroglicerină 0,5 mg:”);

- dacă apare învineţirea buzelor, patului unghial sau mâinilor (cianoză), deoarece poate fi simptomul

unei afecţiuni numită methemoglobinemie, care poate apărea în cazul tratamentului cu doze mari;

- dacă apar dureri de cap sau tensiune arterială mică, în special la ridicarea în picioare.

Nitraţii pot agrava angina pectorală determinată de cardiomiopatia hipertrofică (vezi pct. „Nu luaţi

Nitroglicerină 0,5 mg:”).

În caz de şoc, trebuie întreruptă administrarea şi luate măsurile necesare.

Tratamentul cu Nitroglicerină nu trebuie oprit brusc. Dozele trebuie scăzute treptat.

La prima administrare a Nitroglicerină 0,5 mg sau la creșterea dozei poate să apară stare de leșin sau o

scădere a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare.

Copii și adolescenți

Acest medicament este destinat utilizării numai la adulţi.

Nitroglicerină 0,5 mg împreună cu alte medicamente

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte

medicamente.

Nu trebuie să luaţi niciunul dintre următoarele medicamente împreună cu Nitroglicerină 0,5 mg:

 substanţe care sunt surse de oxid nitric;

 medicamente care stimulează guanilatciclaza solubilă (anumite medicamente utilizate pentru tratarea

tensiunii arteriale mari de la nivelul plămânilor), cum este riociguatul;

 sildenafil, tadalafil, vardenafil (inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5), utilizate pentru tratarea disfuncţiei

erectile.

Administrarea concomitentă cu aceste medicamente poate creşte efectul de scădere a tensiunii arteriale (vezi

pct. „Nu luaţi Nitroglicerină 0,5 mg”).

Trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi oricare dintre următoarele medicamente:

 medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale mari (antihipertensive), blocante beta-adrenergice,

blocante ale canalelor de calciu (utilizate pentru tratarea anumitor afecţiuni ale inimii), medicamente

diuretice (care cresc eliminarea de urină);

 medicamente neuroleptice (utilizate pentru tratarea anumitor afecţiuni psihice), antidepresive triciclice

(utilizate pentru tratarea depresiei);

 alte medicamente cu efect de dilatare a vaselor de sânge (vasodilatatoare).

Aceste medicamente pot creşte efectul Nitroglicerină 0,5 mg de scădere a tensiunii arteriale.

Administrarea Nitroglicerină 0,5 mg împreună cu medicamente care aparţin unei clase numită „alcaloizi din

ergot” (cum este dihidroergotamina) poate duce la diminuarea efectelor ambelor medicamente. Trebuie

evitată utilizarea concomitentă de Nitroglicerină 0,5 mg şi alcaloizi din ergot.

De asemenea, Nitroglicerină 0,5 mg poate scădea efectul heparinei. De aceea, este necesară verificarea

testelor de coagulare a sângelui (aPTT) şi poate fi necesară ajustarea dozelor de heparină.

În caz de administrare concomitentă cu Nitroglicerină 0,5 mg, există riscul reducerii efectului acetilcolinei,

histaminei sau noradrenalinei.

Asocierea Nitroglicerină 0,5 mg cu alte medicamente din aceeaşi clasă (alţi nitraţi) nu este potrivită, ducând

la posibile reacţii adverse.

Nitroglicerină 0,5 mg împreună cu alimente, băuturi şi alcool

Comprimatele sublinguale se dizolvă sub limbă ca atare.

Alimentele şi băuturile nu influenţează efectele Nitroglicerină 0,5 mg. Nu consumaţi alcool etilic în timpul

tratamentului, deoarece alcoolul etilic poate accentua efectul de scădere a tensiunii arteriale al Nitroglicerină

0,5 mg.

Sarcina şi alăptarea

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţivă

medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Trinitratul de gliceril traversează probabil placenta.

Nu se cunoaşte dacă Nitroglicerină 0,5 mg trece în laptele uman. Nu a fost stabilită siguranţa administrării la

femeile care alăptează. Ca urmare, alăptarea nu este recomandată pe durata tratamentului, decât atunci când

beneficiul clinic potenţial depăşeşte riscul posibil pentru copil.

Nu trebuie să luaţi Nitroglicerină 0,5 mg în timpul sarcinii şi alăptării decât dacă medicul dumneavoastră

consideră strict necesar.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor

Nitroglicerină 0,5 mg poate produce simptome legate de scăderea tensiunii arteriale cum sunt ameţelile, în

special la începutul tratamentului, care pot avea efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi

utilaje.

Nitroglicerină 0,5 mg conţine lactoză anhidră.

Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l

întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

3. Cum să luaţi Nitroglicerină 0,5 mg

Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul.

Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Medicamentul este recomandat pentru adulţi.

La începutul durerii cardiace (crizei de angină pectorală) sau cu câteva minute înainte de a planifica o

activitate solicitantă (igiena de dimineaţă, luarea mesei, mersul la servici, căratul greutăţilor, efortul fizic

intens, trecerea într-un mediu mai rece, etc.), ½ - 1 comprimat se dizolvă sub limbă.

În cazul în care inima dumneavoastră nu mai pompează sângele în corp aşa cum ar trebui (insuficienţă

cardiacă stângă acută) sau în cazul unui atac de cord (infarct miocardic acut), 1-2 comprimate se dizolvă sub

limbă în timp ce se supraveghează tensiunea arterială (tensiunea arterială sistolică să se menţină peste 100

mmHg).

Dacă durerea cardiacă (criza anginoasă) nu cedează, doza poate fi repetată.

Înainte de angiografie coronariană, 1-2 comprimate se dizolvă sub limbă.

Mod de administrare

Comprimatul sublingual va fi utilizat prin dizolvare sub limbă. Este recomandat să eliminaţi din gură

resturile de comprimat după ce efectul a apărut.

Utilizarea la copii şi adolescenţi

Nu este recomandată utilizarea la copii şi adolescenţi.

Dacă luaţi mai mult Nitroglicerină 0,5 mg decât trebuie

În cazul supradozajului accidental sau intoxicaţiei cu Nitroglicerină 0,5 mg, întrerupeţi administrarea şi

adresaţi-vă imediat medicului sau departamentului de primiri urgenţe al celui mai apropiat spital.

Principalele semne care pot apărea în caz de intoxicaţie acută cu nitroglicerină sunt: dureri de cap, greaţă,

vărsături, diaree, ameţeli, senzaţie de slăbiciune, vertij, bufeuri, febră, teamă fără motiv (anxietate), tensiune

arterială scăzută, accelerarea bătăilor inimii şi înroşirea pielii. A fost raportată apariţia methemoglobinemiei

(manifestată prin învineţirea buzelor, unghiilor şi palmelor) în asociere cu tratamentul cu doze mari, care

poate fi semnificativă clinic în anumite situaţii (deficit de methemoglobin reductază, variante congenitale de methemoglobină).

Dacă uitaţi să luaţi Nitroglicerină 0,5 mg

Acest medicament nu se administrează regulat, ci numai în caz de nevoie.

Dacă încetaţi să luaţi Nitroglicerină 0,5 mg

Acest medicament nu se administrează regulat, ci numai în caz de nevoie.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră

sau farmacistului.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate

persoanele.

Întrerupeţi tratamentul cu Nitroglicerină 0,5 mg şi adresaţi-vă imediat unui medic sau unităţii de primiri

urgenţe a celui mai apropiat spital, dacă aveţi următoarele reacţii alergice:

- Stare de leşin (scădere a tensiunii arteriale cu bătăi cardiace rapide şi transpiraţii care pot fi semne ale

unei afecţiuni foarte grave numită şoc anafilactic);

- Umflare a feţei, a buzelor, limbii şi/sau gâtului, care poate determina dificultăţi la înghiţire şi dificultăţi

la respiraţie (angioedem);

- Mâncărime severă la nivelul pielii cu umflături (urticarie).

Aceste reacţii adverse au frecvenţă necunoscută (frecvenţa nu poate fi estimată din datele

disponibile).

Următoarele reacţii adverse au fost raportate la administrarea de nitroglicerină:

Foarte frecvente (afectează mai mult de 1 din 10 utilizatori):

- greaţă,

- vărsături.

Frecvente (afectează mai puţin de 1 din 10 utilizatori):

- durere de cap (cefalee),

- accelerarea bătăilor inimii (tahicardie reflexă),

- scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), uneori severă.

Mai puţin frecvente (afectează mai puţin de 1 din 100 utilizatori):

- ameţeli,

- bătăi rare ale inimii (bradicardie reflexă paradoxală),

- percepţia bătăilor inimii (palpitaţii),

- prăbuşirea valorilor tensiunii arteriale şi a funcţiilor inimii (colaps cardio-vascular),

- uscăciune a gurii,

- înroşirea feţei,

- înroşirea pielii,

- bufeuri,

- astenie.

Rare (afectează mai puţin de 1 din 1000 utilizatori):

- deficit de coordonare a mişcărilor (ataxie),

- leşin,

- scăderea tensiunii arteriale la ridicarea în picioare sau în şezut (hipotensiune arterială ortostatică)**,

- piele caldă şi roşie,

- insomnie,

- tulburări vizuale.

Foarte rare (afectează mai puţin de 1 din 10000 utilizatori):

- modificare a structurii substanţei din celulele roşii din sânge (methemoglobinemie)*,

- tulburări respiratorii*,

- învineţire a pielii (cianoză)*,

- descuamare a pielii (dermatită exfoliativă), reacţii alergice pe piele.

*Se întâmplă la creşterea dozelor şi predominant în supradozaj.

** Paradoxal, poate accentua simptomele cardiace dureroase.

Raportarea reacţiilor adverse

Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea

includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse

direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul

Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/. Raportând reacţiile

adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

5. Cum se păstrează Nitroglicerină 0,5 mg

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie, după EXP. Data de expirare se referă la

ultima zi a lunii respective.

A se păstra la temperaturi sub 25º C, în ambalajul original.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să

aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Nitroglicerină 0,5 mg

Substanţa activă este trinitratul de gliceril. Un comprimat sublingual conţine trinitrat de gliceril 0,5 mg.

Celelalte componente sunt lactoză anhidră, crospovidonă, talc, stearat de magneziu.

Cum arată Nitroglicerină 0,5 mg şi conţinutul ambalajului

Comprimate rotunde, de culoare albă, cu margini teşite.

Cutie cu 2 blistere din PVC-PVDC/Al a câte 10 comprimate sublinguale.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă

Zentiva S.A.

B-dul Theodor Pallady nr. 50,

Sector 3, 032266 Bucureşti, România

Tel.: + 40 21 317 31 36

Fax: + 40 21 317 31 34

Fabricanţii

SANECA PHARMACEUTICALS a.s.

Nitrianska 100, 920 27 Hlohovec, Republica Slovacă

Zentiva S.A.

B-dul Theodor Pallady nr. 50,

Sector 3, 032266 Bucureşti, România